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Descrição
Bulimia Nervosa é uma síndrome caracterizada por ataques repetidos de hiperfagia (hiperalimentação) e preocupação excessiva com o controle de peso corporal, o que leva o paciente a adotar medidas extremas para não engordar, como vômitos auto-induzidos após a ingestão de alimentos, abuso de purgantes e períodos alternados de inanição. Quais os sinais e sintomas da bulimia nervosa? Episódios de hiperfagia (consumo de grandes quantidades de comida em um curto período de tempo) seguida por vômitos. Bulímicos costumam manter seu peso próximo do normal para idade e altura. As orgias alimentares são traços marcantes no comportamento da bulimia nervosa, onde grandes quantidades de alimentos são ingeridos compulsivamente, determinando um forte sentimento de culpa pelo ato. O medo de engordar leva a vômitos provocados ou auto-induzidos, geralmente realizados às escondidas, numa freqüência mínima de duas ou mais vezes por semana, trazendo numa sensação de alívio à paciente. O vômito auto-induzido pode provocar erosão esofagiana (esofagite de refluxo) e aumentar as glândulas paratirótidas (deixando as feições das pacientes arredondadas, com aspecto de 'lua cheia'), assim como diminuir a taxa de potássio no sangue, causando ritmo cardíaco anormal. Fisicamente também podem apresentar calosidade no dorso da mão (ação de levar o dedo à boca provocando vômito) conhecida por 'sinal de Russell', desgaste dentário e conseqüente presença de cáries em razão do suco gástrico. O que difere a bulimia nervosa da anorexia nervosa? A idade do surgimento da bulimia tende a ser ligeiramente mais tardia, situando-se por volta dos 18 anos, e até os 40 anos. Na bulimia não encontramos, como na anorexia, uma perda importante de peso. Cerca de 70% dos pacientes preservam o peso normal e o restante mantém seu peso um pouco acima ou abaixo do ideal. A amenorréia, característica na anorexia nervosa, nem sempre ocorre na bulimia: as pacientes podem ter um ciclo menstrual normal. Existe alguma diferença na esfera alimentar entre a bulimia nervosa e a anorexia nervosa? Os hábitos alimentares são distintos. De maneira geral o apetite da anoréxica se caracteriza por ser 'caprichoso' (por um determinado alimento, e em quantidades ínfimas). Já as bulímicas realizam verdadeiras orgias alimentares (conhecidas pelo nome de 'Binge'), onde grandes quantidades de alimentos são ingeridas compulsivamente, não se discriminando doces de salgados. As bulímicas consideram seus hábitos alimentares vergonhosos, ao passo que as pacientes com anorexia os consideram normais. De que forma as bulímicas procuram manter seu peso? Através do vômito induzido e do abuso de purgantes, períodos alternados de inanição, uso de drogas como anorexígenos, hormônios tireoidianos ou diuréticos. Realizam esquemas rígidos de dieta e jejuns alimentares e freqüentam com exagerada assiduidade academias de ginástica. Quais grupos apresentam maior incidência da doença ? A grande maioria dos pacientes é do sexo feminino (cerca de 90%), sendo ligados principalmente à moda, à dança e ao atletismo. É mais freqüente nas classes média-alta e alta. A incidência é grande em cursos secundários e universitários. Entre as pacientes existe forte presença de problemas afetivos, transtornos ansiosos, abuso e dependência de drogas. [Introdução] [Descrição] [Diagnóstico] [Tratamento] [Bibliografia]
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