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Obesidade
Prof. Dr. Alfredo Halpern |
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Descrição
- O que é
obesidade?
- Quais são
as causas da obesidade?
- Quais são
os fatores de risco da doença?
- Quais os tipos de
obesidade?
- Quais as conseqüências
da obesidade se não houver tratamento?
- Quais as chances
dos filhos de indivíduos obesos apresentarem a doença?
- Quais as formas
clínicas de obesidade?
- A obesidade
atinge com maior freqüência algum grupo específico
de pessoas?
O que é obesidade?
Obesidade significa excesso de gordura no organismo.
A medida exata de gordura é de muito difícil
obtenção, mas alguns índices podem
avaliar de uma maneira relativamente correta a quantidade de
gordura do corpo.
O índice mais utilizado é chamado Índice
de Massa Corporal (IMC), que se obtém dividindo o peso
do indivíduo (em Kg) pela altura ao quadrado (ou altura
x altura) em metros. Obtém-se assim um número
seguido de Kg/m2 que deve ser interpretado da seguinte
maneira:
- menor que 18 Kg/m2 = subnutrido
- de 18 a 26 Kg/m2 = normal
- de 26 a 30 Kg/m2 = pesado
- acima de 30 Kg/m2 = obeso
Indivíduos com valores de IMC superiores a 40 Kg/m2 são
chamados de obesos mórbidos (devido à grande
morbidez, isto é, doenças graves relacionadas
com este grau de obesidade).
[sobe]
Quais são as causas da
obesidade?
A obesidade é causada por um desbalanço, entre
as calorias que são consumidas sob a forma de alimentos
e as calorias que são gastas pelo indivíduo para
o organismo funcionar, mesmo em repouso, realizar as
atividades física e digerir os alimentos consumidos.
O excesso de calorias (resultante de um balanço
positivo entre o que é consumido e o que é
gasto) é depositado no organismo. Boa parte desse depósito
se faz sob a forma de gordura e quanto mais se deposita mais
obeso é o indivíduo.
Dessa maneira, a pessoa pode ser obesa porque:
- come exageradamente e/ou
- gasta poucas calorias e/ou
- tem mais facilidade de produzir gordura quando o balanço
calórico é positivo e/ou
- "queima" gorduras com menor facilidade.
[sobe]
Quais são os fatores de
risco da doença?
São propensos à obesidade aqueles indivíduos
que apresentam uma tendência genética a ser
obesos - e isto é bastante freqüente - ou quando,
mesmo sem tendência genética, exageram na
quantidade de alimentos ingeridos (particularmente os
alimentos gordurosos) ou levam uma vida muita sedentária.
[sobe]
Quais os tipos de obesidade?
Os indivíduos obesos apresentam-se com maior
quantidade de tecido gorduroso pelo organismo e essa deposição
de gordura é variável de pessoa para pessoa.
A grosso modo, existem dois tipos básicos de
distribuição de gordura:
- na região subcutânea (abaixo da pele),
particularmente da cintura para baixo, é chamada de
obesidade ginóide (porque acomete mais as mulheres)
ou obesidade em pêra (pela forma) ou obesidade subcutânea;
e
- no abdômen, profundamente entre as vísceras,
é chamada de obesidade andróide (porque
acomete mais os homens) ou obesidade em maçã
(pela forma) ou obesidade visceral.
Naturalmente há grandes variações entre
este dois tipos de distribuição de gordura pelo
corpo e há indivíduos com os dois tipos de
obesidade.
[sobe]
Quais as conseqüências
da obesidade se não houver tratamento?
Se o indivíduo com obesidade não se tratar,
ele tende a engordar cada vez mais.
Como obesidade é fator de risco indiscutível
para várias doenças - só para citar
exemplos: diabetes mellitus, hipertensão arterial,
alteração nos níveis de triglicérides
e colesterol, infarto do miocárdio, derrame cerebral,
tromboses, problemas ortopédicos e dermatológicos
etc. - a manutenção da obesidade ou o seu
agravamento, faz com que o indivíduo se torne cada vez
mais suscetível a doenças graves e morte
precoce.
Obesidade é hoje considerada doença crônica
com prognóstico de qualidade de vida comprometida por
vezes seriamente e, portanto, deve ser tratada.
[sobe]
Quais as chances dos filhos de
indivíduos obesos apresentarem a doença?
A obesidade tende a se agregar nas famílias. A chance
de obesidade nos filhos é de 80% quando ambos os pais são
obesos, cerca de 50% quando um dos pais é obeso, e
cerca de 10% quando nenhum dos pais é obeso.
Essa tendência à obesidade em família é
explicável por dois fatores: genético (hoje em
dia bem reconhecido) e ambiental, que em muitos casos
predomina, e que significa maus hábitos de vida,
particularmente alimentação inadequada e
atividade física discreta.
[sobe]
Quais as formas clínicas de
obesidade?
Existem vários tipos de obesidade, com várias
causas e vários quadros clínicos. Podemos
encontrar desde indivíduos obesos sem nenhuma alteração
clínica (isto é, sem pressão alta, sem
distúrbios em triglicérides ou colesterol, sem
diabetes, sem problemas ortopédicos) até indivíduos
com quadro clínico bastante grave.
A abordagem terapêutica deve levar em conta o tipo de
obesidade e sua gravidade.
[sobe]
A obesidade atinge com maior freqüência
algum grupo específico de pessoas?
O número de obesos vem crescendo de uma maneira
espantosa. A prevalência da obesidade vária de país
para país mas, com pouquíssima exceções,
em todas as regiões onde há possibilidade de
obter comida com facilidade, há um nítido
aumento na prevalência da obesidade.
No Brasil, 40% dos adultos apresentam excesso de peso (IMC
maior que 25Kg/m2) e hoje quase não há diferença
entre os indivíduos que vivem na cidade ou os que vivem
no campo.
A prevalência de obesidade é maior nas classes
sociais mais favorecidas e é nela que se observa o
maior aumento no número de casos. Se analisarmos só
indivíduos com IMC maior que 30 Kg/m2 observamos predomínio
de obesidade nas mulheres (cerca de 15%). Nos homens a
porcentagem está em torno de 8%.
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