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Fadiga
Prof. Dr. José
Antônio Levy
Não devemos confundir o termo fadiga com Síndrome
da Fadiga Crônica (SFC). A fadiga é apenas um
sintoma, que pode ter inúmeras causas; a SFC é
uma síndrome e, portanto, tem vários sintomas até
hoje de causa desconhecida.
- O que é a
fadiga?
- O que é a
fadiga sintomática?
- O que pode causar
uma fadiga sintomática?
- Como diagnosticar
a(s) causa(s) da fadiga sintomática?
- Que exames devem
ser realizados?
- Quais são
os sintomas da Síndrome da Fadiga Crônica?
- Existe alguma
causa para a Síndrome da Fadiga Crônica?
- Como é o
tratamento para a fadiga sintomática?
- Como é o
tratamento para a Síndrome da Fadiga Crônica?
O que é a fadiga?
A fadiga pode ser definida como a impossibilidade de manter
uma força ao nível esperado, ou a debilidade
para realizar performances rotineiras, sendo que o paciente
tem a sensação da necessidade de aumentar o
esforço continuadamente para manter a mesma força.
[sobe]
O que é a fadiga sintomática?
Quando uma fadiga tem uma etiologia determinada é
chamada de fadiga sintomática.
[sobe]
O que pode causar uma fadiga
sintomática?
- Anormalidade do recrutamento dos estímulos
nervosos que irão contrair os músculos para
realizar determinado movimento;
- Comprometimento da passagem do estímulo do sistema
nervoso aos músculo, como acontece, por exemplo, na
miastenia;
- Drogas ou medicamentos, como aqules que diminuem o potássio
- por exemplo os corticóides e os diuréticos,
ou por outras alterações, como se observa com
a penicilamina, a cloroquina, a anfotericina B, a emetina, o
clofibrate, o álcool etc.;
- Vírus ou bactérias como a Borrelia
burgdorferi causadora da doença de Lyme e vírus
que ocasionam, por exempo, o herpes, as hepatites, e mesmo
as gripes (influenza);
- Alterações do metabolismo muscular necessário
para a produção de ATP (ácido adenosina
trifosfórico) que constitui a energia muscular, a
usina do músculo, e que depende da alimentação,
ou seja, dos hidratos de carbono, das gorduras e das proteínas;
- Lesões cardíacas que prejudicam a circulação
sangüínea do músculo;
- A anemia ou as pneumopatias, que diminuem o oxigênio
do sangue que irá permitir o metabolismo;
- As endocrinopatias, especialmente o hipotireoidismo.
[sobe]
Como diagnosticar a(s) causa(s) da
fadiga sintomática?
O grande número de causas da fadiga sintomática
obriga o médico a uma boa anamnése, assim como
exame clínico completo e exames de laboratório,
para que possa determinar, conforme o caso, se existe ou não
uma etiologia determinada.
[sobe]
Que exames devem ser realizados?
São obrigatórios os exames laboratoriais,
rotineiros, como hemograma, uréia, creatinina,
hemossedimentação, glicemia, T3 T4 TSH, cortisol
basal, proteínas e frações, CPK, TGO,
TGP, bilirrubinas, fosfatase alcalina, sódio, potássio,
fósforo, magnésio e verificação de
anticorpos (IgG e IgM) para revelar a existência de uma
possível infecção atual ou antiga,
especialmente para vírus e moléstia de Lyme. Se
nada for encontrado, o médico recorrerá a exames
que podem indicar alterações metabólicas
musculares que dificultam a formação da energia
no músculo (ATP): dosagem de amônia, ácido
láctico e piruvato durante exercício em
isquemia. Na suspeita de alterações
mitocondriais, a biópsia muscular com histoquímica
ou com microscopia eletrônica poderá também
ser útil.
[sobe]
Quais são os sintomas da Síndrome
da Fadiga Crônica?
Síndrome de fadiga crônica (SFC), conforme
referimos anteriormente, além da fadiga, encontramos vários
outros sintomas, mas não todos obrigatórios em
todos os casos. Os sintomas mais comuns são:
fibromialgia (dores intensas em todo o corpo, verificadas pela
presença de pontos muito dolorosos, em determinados
locais), presente em 50% dos casos da SFC, depressão,
sono não restaurador interrompido a intervalos
pequenos, dor de garganta e linfonodos no pescoço e nas
axilas, febre leve (37°, 37,2° etc.) em determinados
períodos do dia, cefaléia e déficit da
memória de curto prazo, ou seja, de fatos recentes.
[sobe]
Existe alguma causa para a Síndrome
da Fadiga Crônica?
Para explicar a presença de tantos sintomas, Gay
Goldstein em 1993, publicou um livro sugerindo que uma lesão
situada na região límbica do cérebro
poderia ser responsável pelos sintomas da SFC. Esse
trabalho sugere também que várias seriam as
etiologias da SFC, desde que a lesão esteja presente na
região límbica do cérebro, seja ela
desmielizante, infecciosa, neoplásica, paraneoplásica
ou anóxica. O autor verificou ainda que a região
límbica tem alta densidade de receptores de serotonina,
substâncias relacionadas à dor e à depressão
e que exerce grande modulação dos opióides
endógenos, também muito relacionados à
dor.
[sobe]
Como é o tratamento para a
fadiga sintomática?
Para fadiga sintomática, o tratamento dependerá
da etiologia.
[sobe]
Como é o tratamento para a
Síndrome da Fadiga Crônica?
Para a SFC teremos um tratamento para cada um dos sintomas
existentes, como antidepressivos, antiálgicos, remédios
contra a insônia etc. Na SFC, além do apoio
psicológico, os exercícios de início bem
leves e que vão aumentando lentamente no correr do
tempo são a melhor terapêutica. Esses exercícios,
usados também na fadiga metabólica, visarão
o aumento do número de mitocôndrias no músculo.
Referências
Bibliográficas
Temas Correlatos:
Síndrome da
Fadiga Crônica
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[topo]
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