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Notícias outubro de  2000

Esteróides inalados são seguros e efetivos para crianças com asma
Fonte: The New England Journal of Medicine, 11/10/2000

Pesquisadores da escola de Medicina da Universidade de Washington descobriram que os esteróides são seguros e efetivos para crianças com asma branda ou moderada.

Os pesquisadores e seus colegas do Programa de Manutenção da Asma Infantil reportaram seus resultados na edição de hoje do The New England Journal of Medicine.

O estudo de seis anos, conduzido por Robert C. Strunk, M.D., professor de pediatria, envolveu oito centros clínicos dos EUA. Comparou o efeito de três tratamentos contra a asma em 1041 crianças entre 5 e 12 anos de idade.

As crianças foram aleatoriamente divididas em três grupos. Todas receberam um dilatador de brônquios para abrir as passagens dos pulmões e aliviar os sintomas da asma.

O primeiro grupo também inalou um esteróide anti-inflamatório, denominado budesonida, duas vezes ao dia. O segundo grupo, um anti-inflamatório não esteróide denominado nedocromil e o terceiro, uma substância inativa.

Em comparação ao último grupo, a budesonida reduziu o número de hospitalizações em 43%, o número de visitas de emergência em 45% e o uso de esteróide orais (prednisona) em 43% durante os 4 a 6 anos de estudo. Também apresentavam uma redução de 62% dos sintomas e aumento de 22% no número de dias em que o uso de medicação para controlar os sintomas de asma não era necessário.

As crianças tratadas com nedocromil necessitaram de 27% menos visitas de emergência e utilizaram 16% menos esteróides orais. Mas o número de hospitalizações não reduziu em comparação o das crianças no grupo controle.

O estudo também determinou se o tratamento a longo prazo melhora o crescimento dos pulmões de crianças asmáticas. Os pesquisadores concluíram que nem a budesonida ou o nedocromil eram melhores do que a substância inativa com relação a este ponto.

Durante anos, os médicos debateram os riscos a longo prazo advindos do tratamento de crianças com esteróides inaláveis.

Estudos prévios também indicaram que estes esteróides reduzem o crescimento da criança em até meia polegada no primeiro ano de vida. Os resultados do presente estudo apresentaram o mesmo efeito, mas o crescimento era afetado apenas no primeiro ano. As crianças do grupo budesonida tinham a mesma altura projetada para a fase adulta - determinada através de exames de raios-X do pulso - das crianças nos outros dois grupos. Além disso, não foi encontrada qualquer evidência de ossos finos ou catarata, o que , no passado, foi associado ao uso de esteróides inaláveis.

Cerca de 3 milhões de crianças nos Estados Unidos tem asma, o que a torna uma das doenças crônicas infantis mais comuns. Um ataque de asma pode ser desencadeado por alergias, exercícios, fumaça de cigarro e por outras substâncias irritantes aos pulmões. Durante o ataque, as passagens aéreas dos pulmões se estreitam, impedindo a respiração.

Conforme a criança cresce, os sintomas geralmente se reduzem ou desaparecem. Isso se dá porque os pulmões crescem rapidamente, permitindo que os adolescentes mais jovens respirem mais facilmente. Como resultado, os adolescentes geralmente interrompem o tratamento regular e, quando atingem a idade adulta, seus pulmões são menores, não funcionando tão bem quanto aqueles de pessoas normais.


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