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Notícias Abril de  2001

Pacientes de diálise podem evitar complicações com medicamentos para pressão baixa
Fonte: Fundação Nacional do Rim, 20/04/2001

Um estudo apresentado no dia 20 de abril na reunião anual da Fundação Nacional do Rim, em Orlando, Flórida, indica que o cloreto de midodrina, medicamento normalmente utilizado para tratar pressão baixa, pode auxiliar pacientes com doenças renais a evitar alguns dos sérios efeitos colaterais da diálise.

"Os resultados do estudo indicam que a midodrina não apenas embota efetivamente a queda da pressão sangüínea durante e após a diálise, como também é bastante tolerável e de fácil administração", diz Mark Perazella, M.D., professor associado de medicina e diretor dos Serviços de Diálise Aguda da Escola de Medicina de Yale.

Cerca de 250 mil pacientes, com doença renal em estágio final, se submetem à diálise, um procedimento que salva vidas eliminando as toxinas e o excesso de fluidos do sangue. Entre as sessões de diálise, os pacientes acumulam excesso de fluidos, mas após a remoção dos mesmos, os vasos ficam incapazes de contrair e de devolver o sangue ao coração, causando a hipotensão intradialítica, IDH, ou pressão sangüínea muito baixa.

A condição afeta de 20 a 50% dos pacientes, podendo causar náusea, vômito, tontura e sintomas perigosos como rítmos cardíacos anormais e suprimento sangüíneo reduzido ao coração e ao cérebro. Estes efeitos colaterais freqüentemente levam o paciente a parar o tratamento.

Perazella afirma que a maioria dos medicamentos utilizados para tratar a IDH no passado eram modestamente efetivos ou pouco tolerados.

A IDH ocorre com mais freqüência em pacientes idosos, pessoas com diabetes ou doenças cardíacas, além de pessoas cujos corpos não compensam automaticamente a perda de fluido induzida pela diálise, contraindo os vasos sangüíneos para manter o retorno do sangue ao coração.

O número de pacientes sob risco está aumentando; ao menos 20% dos pacientes em diálise têm mais de 65 anos de idade e mais da metade sofre de outras doenças, como o diabetes ou a hipertensão.

"As complicações da IDH têm um preço substancial para a qualidade de vida dos pacientes, o que pode forçá-los a interromper a diálise no meio do tratamento", diz Perazella. "Isso pode aumentar o risco de infecções e sangramento prolongado, causando morte prematura. Essa pesquisa indica que a midodrina pode reduzir os sintomas associados à hipotensão anormal que ocorre durante a diálise", complementa.

A midodrina atua estimulando as terminações nervosas dos vasos sangüíneos, causando sua constrição. Como resultado, a pressão sangüínea aumenta. É utilizada mais amplamente no tratamento da hipotensão ortostática, condição na qual as pessoas apresentam pressão sangüínea reduzida e outros sintomas cardiovasculares ao se levantarem de seus assentos ou após permanecerem em pé na mesma posição por um período de tempo prolongado.

Em estudos publicados no periódico American Journal of Kidney Diseases, Perazella descobriu que a midodrina era efetiva em pacientes com IDH resistentes a outras terapias. Também demonstrou que os resultados dessa substância eram duradouros, sem efeitos colaterais.


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