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Notícias Dezembro de  2001

Novo entendimento sobre a estimulação do nervo vago e a epilepsia
Fonte: Sociedade Americana de Epilepsia, 06/12/2001

Um estudo apresentado no encontro anual da Sociedade Americana de Epilepsia/Sociedade Americana de Neurofisiologia Clínica indica que o controle das convulsões melhora em pacientes com epilepsia quando a estimulação do nervo vago (VNS) aumenta o fluxo sangüíneo nas áreas talâmicas do cérebro.

A estimulação do nervo vago causa a ativação das atividades sinápticas em diversas regiões do tronco cerebral e em ambos os hemisférios do cérebro. Os resultados do estudo confirmam evidências anteriores que mostraram que o processamento talâmico alterado contribui para os efeitos anti-convulsivos da estimulação do nervo vago.

"Os resultados do estudo são significativos pois mostram que se o paciente reagir à terapia por VNS a curto prazo, continuará a responder favoravelmente também a longo prazo," disse Thomas R. Henry, neurologista da Universidade Emory. "Além disso, os resultados também sugerem que se o paciente sob terapia por VNS apresentar ativação talâmica bilateral a curto prazo, pode-se predizer um controle das convulsões a longo prazo, algo que não era possível até agora."

O estudo envolveu 11 pacientes com epilepsia parcial com convulsões parciais completas e convulsões tônico-clônicas generalizadas. Durante um ano de estimulação do nervo vago, o controle das convulsões melhorou na maioria dos pacientes em comparação com as taxas padrão para convulsão, com redução de quase 91%.

Cada paciente se submeteu a uma tomografia por emissão de pósitrons após três meses da terapia por VNS. Foram comparadas as imagens obtidas dos estados "VNS-ativado" e "VNS-desativado", e apresentadas inúmeras regiões com atividade cerebral durante a aplicação da estimulação do nervo vago. Entre essas regiões, apenas as porções esquerda e direita do tálamo (que pode administrar a excitabilidade do córtex em pessoas com epilepsia) estavam significativamente associadas com a redução de convulsões.

"Nosso estudo mostrou que a VNS pode beneficiar outras funções sangüíneas," afirmou Henry. "A ativação do fluxo sangüíneo no córtex frontal e no subcórtex pode alterar as funções de atenção, memória e humor. Essa ativação pode não ser útil para o controle das convulsões mas pode beneficiar quem sofre de depressão e prejuízo na memória."

Estudos recentes mostraram que cerca de 30% das pessoas com epilepsia não respondem adequadamente à terapias medicamentosas. A VNS é indicada nos Estados Unidos para tratar convulsões em adultos e crianças maiores de 12 anos com convulsões parciais refratárias a medicamentos anti-epilépticos.


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