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Notícias Fevereiro de  2001

Novo procedimento torna o transplante de rins em uma opção
Fonte: Mayo Clinic, 08/02/2001

Um grupo de especialistas em transplantes de rins da Clínica Mayo desenvolveu um novo procedimento que torna o transplante possível para milhares de pessoas que, anteriormente, não tinham chance de sofrer um transplante bem sucedido.

O avanço, denominado transplante cruzado positivo, reduz grandemente as chances de rejeição do órgão em pacientes com níveis elevados de anticorpos.

A Clínica Mayo é um dos três centros médicos que oferecem o procedimento. Cerca de 45 mil pessoas estão na lista de espera por um rim nos EUA e existem cerca de 8 mil rins disponíveis a cada ano.

Cerca de 7 mil dos pacientes em espera possuem nível elevado de anticorpos. "A única opção disponível para estas pessoas era a diálise", diz Mark Stegall, M.D., cirurgião da Clínica Mayo.

A diálise funciona como um rim artificial, prolongando a vida. Porém, não é ideal. Três vezes por semana, durante quatro horas em uma maca, o paciente permanece conectado a uma máquina que remove os contaminantes fluidos e regula o equilíbrio químico e sangüíneo do corpo.

Os médicos ainda não sabem a razão pela qual os pacientes apresentam níveis elevados de anticorpos que fazem com que o transplante tradicional falhe. Muitos daqueles com níveis elevados de anticorpos já sofreram um transplante de rim sem sucesso. Outras haviam tido inúmeras gestações e inúmeras transfusões de sangue. Muitos são jovens ou adultos de meia idade.

Antes do transplante cruzado positivo, os pacientes passam por um procedimento denominado plasmaferese, onde os anticorpos que causam a rejeição do tecido são removidos. O risco de rejeição também é reduzido por novos medicamentos que visam, especificamente, células que criam os anticorpos e pela remoção do baço, responsável pela reprodução dos mesmos.

O processo cruzado positivo é similar àquele utilizado em transplantes de rins de doadores vivos ABO-incompatíveis, onde o paciente recebe os rins de doadores com tipos sangüíneos diferentes dos seus.

Até então, os cirurgiões da Clínica Mayo efetuaram 20 transplantes de rins ABO-incompatíveis e 4 transplantes cruzados positivos. "Os resultados e o tempo de recuperação para transplantes ABO-incompatíveis e cruzados positivos são similares aos de outros transplantes com doador vivo", diz o Dr. Stegall.

O uso de doadores vivos oferece muitos benefícios: os rins podem ser testados anteriormente ao transplante, além de funcionarem imediatamente, enquanto que rins de cadáveres podem levar várias semanas para trabalhar. Além disso, os rins de doadores vivos duram muito mais do que os de cadáveres.

Os transplantes cruzados positivos levam a ciência um passo a frente em direção ao xenotransplante (transplantes de órgãos de porcos para humanos).

"A barreira encontrada pelo xenotransplante é a presença de anticorpos. Com o transplante cruzado positivo, ultrapassamos esta barreira", comenta, o Dr. Stegall.


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