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Notícias Fevereiro de  2001

O stent em carótidas não é tão efetivo quanto a endarterectomia
Fonte: Conferência Anual sobre Derrame, 15/02/2001

A aplicação de um stent na carótida, ou seja, a inserção de um tubo de malha metálica na principal artéria do pescoço que alcança o cérebro, é menos efetiva do que a cirurgia como tratamento para bloqueios da carótida que levam a derrames, conforme reportado por um pesquisador do Centro Médico da Universidade de Duke em 15 de fevereiro de 2001.

No primeiro teste prospectivo aleatório para o exame do uso de stent e da aplicação da cirurgia denominada endarterectomia da carótida, a diferença dos resultados das duas terapias era tão significativa que o estudo foi interrompido mais cedo.

A endarterectomia da carótida (CEA) tem sido utilizada há anos na prevenção de possíveis derrames devido a bloqueios da artéria que leva sangue ao cérebro. O procedimento da CEA se baseia em uma incisão no pescoço, identificação e corte longitudinal da carótida e remoção da placa que causa o bloqueio, com posterior costura da artéria.

O uso de stents, opção mais nova de tratamento, tem vantagens em potencial como ser menos invasiva, apresentar menos complicações e taxa de recuperação mais rápida, além de ser uma opção mais apropriada para aqueles não candidatos à cirurgia. No estudo, o processo envolveu a inserção de um catéter na artéria de modo a abrir o bloqueio, sustentando a artéria recentemente alargada com um tubo de malha metálica (stent).

As descobertas foram apresentadas na Conferência Anual sobre Derrame da American Heart Association, em 15 de fevereiro, pelo Dr. Mark Alberts, neurologista de Duke.

"Após envolver 221 pacientes, fomos capazes de determinar que o grupo stent apresentava resultados significativamente piores do que aqueles do grupo de cirurgia. Após um ano de acompanhamento, descobrimos que a taxa de falecimentos ou derrames era de 12% para o grupo de stent e de 3,5% para o grupo cirúrgico", diz Alberts.

Para participar do estudo, cada um dos 29 centros médicos envolvidos deveria ser capaz de executar o procedimento de aplicação de stents sem altas taxas de complicação, além de ter um grupo de cirurgiões capazes de executar a CEA com taxa de complicação de 6% ou menos. Adicionalmente, cada centro deveria possuir um grupo multidisciplinar envolvendo neurologistas, cirurgiões e intervencionistas capazes de avaliar perfeitamente cada paciente antes e depois do registro. Os pacientes deveriam apresentar entre 60 a 99% de bloqueios sintomáticos para estarem qualificados para participar do estudo.

Os stents foram aprovados como tratamento das doenças das artérias coronárias devido à taxa de sucesso no aumento do fluxo sangüíneo para o coração, na redução da dor no peito e à taxa relativamente baixa de complicações. Os pesquisadores deste estudo pretendiam envolver 700 pacientes, mas interromperam a pesquisa em junho de 99, quando os resultados indicaram que a endarterectomia era claramente mais efetiva.


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