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Notícias Maio de  2001

Antidepressivos e administração do estresse reduzem pela metade a dor da cabeça
Fonte: Journal of the American Medical Association, 01/05/2001

As descobertas de um estudo clínico sobre cefaléia de tensão crônica sugerem que uma combinação de uma terapia de administração do estresse e do uso de antidepressivos pode reduzir pela metade a freqüência da dor de cabeça.

O artigo, publicado na primeira semana de maio em Journal of the American Medical Association, pode significar o alívio de milhões de pessoas que sofrem de dor de cabeça debilitante quase diariamente.

Pesquisadores da Universidade de Ohio estudaram 203 pessoas que sofriam de cefaléia de tensão crônica, a qual afeta de 2 a 3% da população americana, para determinar a efetividade dos dois tipos de tratamento: antidepressivos da classe das triciclinas e terapia de administração do estresse. Embora tenham descoberto que ambos os tratamentos ajudam reduzir a dor, os melhores resultados surgiram da combinação de ambas as abordagens, diz Ken Holroyd, professor de psicologia de saúde do Colégio das Artes e Ciências, autor do estudo.

"Cerca de dois terços dos participantes que receberam a terapia combinada apresentaram, no mínimo, redução de 50% das dores, comparado a um terço daqueles que receberam somente uma das abordagens", diz Holroyd. "Essas pessoas tinham dor quase diariamente, o que significou uma melhoria da vida diária mesmo não eliminando a dor totalmente", complementa.

Pacientes com esse tipo de dor de cabeça apresentam dor bilateral e dor na cabeça e nuca. As dores de cabeça ocorrem ao menos 15 dias por mês. Entre os participantes do estudo, ocorriam durante 26 dias. Embora os cientistas ainda estejam tentando descobrir o quê desencadeia essas dores, sabem que a causa é diferente daquelas de outros tipos de dores de cabeça.

Para o estudo, os pacientes foram aleatoriamente designados a um dos quatro grupos de tratamento: placebo; pequenas doses diárias de antidepressivo amitriptilina; terapia de administração do estresse (exercícios de alongamento muscular, técnicas de relaxação e instruções para identificação e administração de fatores de estresse) e combinação dos dois últimos.

Aqueles que recebiam o antibiótico apresentaram alívio mais rápido do que aqueles que recebiam a terapia. Porém, este último grupo apresentou melhorias iguais conforme aprendiam a identificar os sinais da chegada da dor, prevenindo ataques e reduzindo a necessidade de medicação.

"Em geral, há um esforço para diminuir a quantidade de antidepressivos após seis meses ou um ano", diz Holroyd."Acompanhamos as pessoas no estudo por um ano após o fim de sua participação e aqueles que receberam o tratamento combinado tinham maior tendência a descontinuar o medicamento do que aqueles que receberam apenas o antidepressivo", complementa.

"Quando se toma a medicação para aliviar a dor regularmente, o corpo se ajusta àquele nível de medicação. Dores de repercussão podem ocorrer entre as doses de medicação ou se a pessoa não a recebe. Para algumas pessoas, isso pode ser um problema cíclico: tomam o medicamento para a dor, têm mais dor, tomam mais medicamentos e assim por diante. Esse ciclo precisa ser quebrado antes que as dores possam ser efetivamente tratadas", finaliza.

Os antidepressivos como a amitriptilina e outros tricíclicos não causam esse efeito de repercussão. Embora os cientistas não tenham certeza da forma pela qual estes antidepressivos reduzem a dor, suspeitam de que o medicamento amorteça a sensibilidade dos circuitos que transmitem sinais de dor ao cérebro.


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