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Notícias Maio de  2001

Hipertensão: novo fator de risco para rejeição de rins
Fonte: Kidney International, 27/05/2001

Mais de 12 mil pessoas a cada ano nos Estados Unidos passam por um transplante de rim e uma em cada quatro delas apresentam rejeição. A rejeição aguda do órgão se caracteriza por uma inflamação do rim transplantado. No início da história de transplantes de rins, a rejeição aguda era comum e resultava, freqüentemente, na perda imediata do órgão.

"Esses novos resultados nos fornecem uma rota importante para identificar pacientes sob alto risco de rejeição de um rim transplantado", diz Fernando Cosio, professor de medicina interna da Universidade do Estado de Ohio. "Se soubermos que um paciente tem grande risco de rejeição aguda, podemos intensificar o tratamento para preveni-la", complementa.

O estudo também traz uma segunda descoberta importante. "Se controlarmos a pressão sangüínea com os medicamentos corretos, podemos prevenir a rejeição. Essa pesquisa ainda não prova essa hipótese, mas acreditamos que é verdadeira", diz Cosio. O grupo de medicamentos para hipertensão mais efetivos na prevenção da rejeição é conhecido como bloqueador dos canais de cálcio.

A pesquisa, publicada em uma edição recente da revista Kidney International, revisou registros de 1641 recipientes adultos de transplantes de rins de 1982 a 1996. Os pesquisadores identificaram fatores associados à rejeição aguda. A maioria consistia em riscos há muito conhecidos, como idade, etnia e atraso do funcionamento do novo órgão.

"Para nossa surpresa, apresentar hipertensão após o transplante é um marco forte da rejeição", diz Cosio.

Na verdade, os pesquisadores descobriram que a alta incidência da rejeição aguda (81% dos pacientes) ocorria em pessoas cuja pressão sangüínea aumentava após o transplante, enquanto que a menor incidência de rejeição (22%) estava entre as pessoas com pressão reduzida após o transplante.

Ainda não se conhece a razão pela qual a hipertensão leva à rejeição do novo órgão. Os vasos sangüíneos dos rins têm papel importante na regulação da pressão geral do corpo. As células constituintes das paredes dos vasos sangüíneos liberam uma enzima, a renina, quando a pressão deve aumentar, deixando de liberar o hormônio quando a pressão deve baixar.

Os rins também ajudam a controlar a pressão sangüínea reduzindo a quantidade de água perdida pela urina. Os pesquisadores suspeitam que a condição dos vasos sangüíneos em um rim transplantado afeta a habilidade do órgão em regular a pressão sangüínea.

Quando um rim é removido de um doador, o suprimento sangüíneo do órgão é momentaneamente perdido, reduzindo a entrada de oxigênio nas células dos vasos sangüíneos, causando algum grau de dano. Isso é particularmente verdade quando o rim vem de um doador que faleceu e cuja circulação é mantida artificialmente.

O dano sutil pode inibir a habilidade renal em manter com eficiência a pressão sangüínea após o transplante. Por outro lado, a pressão após o transplante pode refletir o grau de dano dos vasos sangüíneos do rim após a remoção do doador.


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