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Notícias Janeiro de  2002

Novas diretrizes para colesterol não devem ser generalizadas
Fonte: Circulation, 14/01/2002

Estudo publicado no periódico Circulation, recomenda que os médicos tenham uma perfeita compreensão das implicações das novas diretrizes para colesterol, já que as novas recomendações aumentarão o número de pessoas, com idade abaixo de 45 e acima de 65 anos, que deverão receber medicação redutora de colesterol.

Donald O. Fedder, Ph.D., principal autor do estudo, examina as implicações das diretrizes do NCEP III em diferentes populações.

Os autores afirmam que existem diversos estudos para determinar os benefícios da redução de colesterol em populações mais idosas, mas nenhum estudo formal está sendo realizado para pacientes mais jovens. "A possibilidade de generalizar os resultados desses estudos sobre a prevenção primária para pacientes mais jovens deve ser explorada," de acordo com Fedder.

De acordo com as novas diretrizes do National Cholesterol Education Program (NCEP) III, publicado em 2001, pessoas com maior risco de doença do coração com LDL (o "mau" colesterol) de 130 mg/dl ou mais são elegíveis para o tratamento para redução de colesterol. O NCEP II estabelece os níveis de LDL de 160 mg/dl ou mais como critério para tratamento desses mesmos indivíduos.

"Ressaltamos que é necessário ter cuidado", diz Fedder, que é professor de farmácia e medicina na University of Maryland, Baltimore. "Minha preocupação é com o tratamento desnecessário ou que os médicos interpretem como necessário tratar todos até atingir níveis de LDL abaixo de 100 mg/dl. Nós devemos estar certos que os clínicos serão instruídos para uso adequado das diretrizes".

Os pesquisadores tomaram uma amostra de pessoas entre 20 e 79 anos da terceira pesquisa anual da National Health and Nutrition. Foram identificadas 13.589 pessoas com fatores de risco cardiovascular e níveis de LDL conhecidos. Foi avaliada a eligibilidade dos participantes para terapia com medicamento utilizando as diretrizes do NCEP II(160mg/dl) e do NCEP III (130mg/dl).

Utilizando o NCEP II, estima-se que 15 milhões de pessoas com idade entre 20 e 79 anos seriam elegíveis para tratamento com medicamento. Desses, 51% são homens e 49% mulheres; 26% tem menos do que 45 anos e 28% tem 65 anos ou mais.

Sob as novas diretrizes do NCEP III, 36 milhões passam a ser elegíveis para o tratamento; desses 55% são homens e 45% mulheres; 32% têm menos do que 45 anos e 27% com 65 anos ou acima. Isso representa um aumento de 140%.

As novas recomendações alteraram a distribuição do gênero dos pacientes elegíveis a tratamentos - o número de mulheres passa de de 7 para 16 milhões (aumento de 122%), enquanto que o número de homens passa de 8 para 20 milhões (aumento de 157%).

Observando a distribuição de idade, as pessoas elegíveis a tratamento com 65 anos ou mais passam de 4 para 10 milhões(aumento de 131%) e entre os que têm menos de 45 anos passa de 4 para 12 milhões (aumento de 201%). Desses supostos elegíveis para tratamento, 26% dos homens, 24% das mulheres, 39% daqueles acima de 65 anos e 14% daqueles com menos de 45 anos seriam direcionados para redução de colesterol LDL para menos que 100 mg/dl.

Segundo Sidney Smith, M.D., cientista chefe da American Heart Association, "a mensagem importante é que sob as novas diretrizes, maior número de pacientes serão beneficiados com a terapia de redução de colesterol porque sua necessidade para a terapia é baseada no risco individual de doença do coração. Também é importante lembrar que dieta e exercício também diminuem o colesterol e são valiosos para todas estratégias de tratamento."


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