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Notícias Junho de  2002

Novo teste identifica o câncer de próstata agressivo e o menos agressivo
Fonte: Cancer, 15/06/02

Um simples teste pode ser usado para identificar pacientes com câncer de próstata mais agressivo, mesmo entre pacientes cujos tumores estão no mesmo estágio, de acordo com pesquisa realizada na Universidade de Minnesota. O grau para o qual o câncer de próstata progrediu é determinado pelo sistema de graduação de Gleason, que é baseado na forma e aparência microscópica dos tumores. Pacientes com um maior grau de tumor encontram-se nos estágios mais avançados da doença, porém o grau não diz o quão agressiva é a forma pela qual os tumores estão crescendo ou se espalhando por metástase.

O trabalho foi publicado na edição de 15 de junho do periódico Cancer. O Dr. Donald Gleason, que desenvolveu o sistema de graduação de Gleason, é o co-autor do trabalho.

Depois do câncer de pele, o câncer de próstata é a forma mais comum do câncer em homens americanos, de acordo com as estatísticas do Instituto Nacional do Câncer. Mais de ¼ dos homens diagnosticados com câncer têm câncer de próstata. A doença atinge geralmente mais homens negros do que homens brancos, sendo os asiáticos e índio-americanos menos afetados. O sistema de graduação de Gleason determina uma pontuação para os tumores entre 2 a 10, sendo 10 o tipo mais avançado de câncer. Pacientes com uma pontuação de Gleason variando de 7 a 10 têm um risco maior de morte causada pelo câncer de próstata do que aqueles com pontuações mais baixas, contudo alguns pacientes com maiores pontuações sobrevivem mais do que os com menores pontuações.

"Isto significa que dentro de qualquer pontuação, existem formas biologicamente mais agressivas e menos agressivas de câncer, tornando-se mais difícil predizer os efeitos para cada paciente", disse o Dr. Akhouri Sinha, autor do trabalho.

As células cancerígenas produzem altos níveis de uma enzima chamada catepsina B (CB), que destrói proteínas no tecido conectivo que mantém as células no lugar. Mas as células também produzem inibidores naturais da CB chamados estefinas.

Os pesquisadores concluíram que os tumores de próstata cujos níveis de inibidores fossem iguais ou maiores do que a CB seriam menos agressivos. Porém, se a CB fosse maior, o tumor teria mais probabilidade de se espalhar.

Trabalhando com as amostras cirúrgicas de próstata de 97 pacientes com câncer de próstata e 8 pacientes com uma dilatação benigna da próstata, os pesquisadores mediram a proporção de CB em relação a estefina inibidora A no tecido da próstata. Eles utilizaram tecido de tumores do grau 6 de Gleason, que parece relativamente homogêneo sob o microscópio. Eles descobriram que a taxa de CB para a estefina A era significativamente maior em pacientes cujo câncer tinha se espalhado para um ou mais nódulos linfáticos pélvicos do que em pacientes cujos nódulos eram evidentes.

"A proporção de CB para a estefina A revela diferenças nos tumores que não são visíveis sob o miscroscópio", disse o Dr. Sinha. "Caso esse teste fosse realizado em tumores de pacientes recentemente diagnosticados, teríamos um indicador de quais cânceres seriam mais agressivos, e poderíamos dar àqueles pacientes tratamento intensivo. Essa abordagem poderia ser ainda utilizada no câncer de cólon e de mama".


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