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Notícias outubro de  2002

Novo procedimento cirúrgico da doença de Parkinson mostra benefícios duradouros
Fonte: American Neurological Association, 14/10/02

Um novo método de procedimento cirúrgico em pacientes com a doença de Parkinson está proporcionando um alívio duradouro do sintoma para as pessoas com a doença no estágio moderado a avançado, de acordo com os resultados de um estudo piloto internacional. Pesquisadores em Cuba, em colaboração com um grupo internacional de pesquisadores da Emory University e outros centros nos Estados Unidos e na Espanha, apresentaram suas descobertas no 127o Encontro Anual da American Neurological Associantion no dia 14 de Outubro em Nova York.

"A cirurgia no cérebro não é um conceito novo no tratamento de pacientes com a doença de Parkinson," diz Jorge Junco, M.D., professor de neurologia da Emory University School of Medicine e pesquisador do estudo. "No entanto, neurologistas cubanos, neurofisiologistas e neurocirurgiões estão trazendo uma dessas cirurgias, a qual eles praticam desde meados dos anos 90, para um novo nível e os resultados continuam promissores." A doença de Parkinson é uma enfermidade progressiva do sistema nervoso central que afeta mais de um milhão de pessoas nos Estados Unidos.

Os sintomas incluem tremor, lentidão do movimento e inflexibilidade muscular. A perda de células nervosas em uma área do cérebro chamada de núcleo negro cria um desequilíbrio que interrompe o movimento normal. Apesar de certos medicamentos, como levodopa ou L-dopa, poderem reduzir os sintomas, eles não diminuem a deterioração progressiva da função da doença de Parkinson.

O procedimento cirúrgico usado neste estudo atinge o interno do cérebro na região chamada núcleo subtalâmico, para destruir pequenos agrupamentos de células nervosas que contribuem para os sintomas motor acima mencionados. O núcleo subtalâmico ajuda a controlar o movimento do lado oposto do corpo. Pesquisas passadas mostraram que removendo ou desativando essa área e outras áreas selecionadas no cérebro aumenta a função motora em pacientes com doença de Parkinson.

Três anos atrás no encontro da American Neurological Associantion, o neurocientista cubano Lazaro Alvarez, M.D. e Raul Macias, M.D., apresentaram um material mostrando que eles poderiam com segurança lesionar o núcleo subtalâmico de um lado do cérebro, chamado subtalamotomia unilateral, que depois poderia ser seguida de um segundo procedimento no lado oposto. Agora, nesta pesquisa foi realizado o procedimento de lesionar o núcleo subtalâmico em ambos os lados simultaneamente, a chamada subtalamotomia bilateral. Com a redução do número de sessões cirúrgicas de 2 para 1, os médicos concluíram que eles poderiam reduzir o desconforto e a incomodidade, e talvez diminuir o risco da própria intervenção.

Neste estudo piloto, a subtalamotomia bilateral foi realizada em 18 pacientes com a doença de Parkinson no Centro Internacional de Restauracion Neurologica (CIREM) em Havana, Cuba. Os participantes foram acompanhados por 24 meses após a cirurgia. Dois anos após a cirurgia, os pacientes apresentaram aproximadamente uma melhora de 50% nos sintomas motores e movimentos anormais induzidos por drogas, comparada com o quadro anterior. Os pacientes também apresentaram uma melhora significativa nas atividades diárias. Os pacientes que apresentavam falhas no processamento mental de informações antes da cirurgia mostraram melhoras nestas falhas após a cirurgia.

Outro benefício desta cirurgia foi uma redução aparente de 70% nas doses de medicamentos necessários para tratar os pacientes com sintomas motores. A diminuição da dose dos medicamentos sem dúvida acrescentou os benefícios obtidos da cirurgia.

Embora não houvesse efeitos colaterais sérios, três pacientes que sofreram lesões extensas desenvolveram movimentos involuntários anormais, falta de equilíbrio e problemas de fala. Esses sintomas melhoraram gradualmente entre a terceira e a sexta semana seguinte.


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