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Notícias Dezembro de  2003

Descoberto tratamento efetivo para distúrbio do exercício.
Fonte: New England Journal of Medicine, 24/12/2003

Pessoas com doença de McArdle - uma condição marcada pela baixa tolerância a exercícios e alto risco de dano muscular associado à atividade - podem aumentar drasticamente sua tolerância a exercícios por meio de consumo de refrigerantes ou equivalentes antes da atividade física.

Um estudo de dois anos e meio detalha o primeiro tratamento viável para a doença de McArdle, uma enfermidade muscular definida pela primeira vez na década de 50 que é resultado de uma deficiência de uma enzima responsável pela quebra do glicogênio do músculo - uma forma do carboidrato armazenado que é conhecida há muito tempo por ser um importante combustível anaeróbico. Menos conhecido é o fato que o glicogênio também é crítico para metabolismo oxidativo normal.

"Quando não existe glicogênio disponível, como no caso da doença de McArdle, os pacientes têm uma baixa capacidade oxidantiva e se cansam rapidamente com exercícios leves como subir uma pequena inclinação," disse Dr. Ronald Haller, professor de neurologia e medicina interna da UT Southwestern, e principal autor do estudo.

Usando uma fonte oral de glicose, o equivalente a um refrigerante, mostramos nesse estudo que esses pacientes são capazes de desempenhar mais facilmente os exercícios, principalmente nos primeiros oito a dez minutos de atividade física. Isso é importante porque é nesse período que eles estão mais vulneráveis a lesões musculares."

Dr. Haller, que desenvolveu e dirige o Centro Neuromuscular do Institute for Exercise and Environmental Medicine at Presbyterian Hospital, disse que uma estimativa cautelosa da prevalência da doença de McArdle é de um caso em cada 100.000 pessoas.

"A aparência desses pacientes é normal - seu maior problema é a intolerância ao exercício" disse Dr. Haller. "Normalmente eles escutam de seus clínicos que eles estão simplesmente fora de forma ou não se esforçam o suficiente. É fácil para pessoas, mesmo médicos, não levar a sério alguém quando reclama de fadiga e cãibra durante a prática de exercícios."

Os médicos sabiam por décadas que administrar glicose intravenosa antes da atividade física pode melhorar a capacidade de exercício de alguns pacientes com a doença de McArdle. Mas este estudo é o primeiro a medir os efeitos da glicose oral na tolerância a exercícios. Dr. Haller e John Vissing estudaram 12 pacientes com a doença - sete homens e cinco mulheres - entre 1999 e 2002. Os pacientes foram estudados após jejum noturno. Na primeira visita, eles foram monitorados durante 15 minutos de exercício em uma bicicleta ergométrica. Durante as duas outras visitas, os pacientes eram alocados aleatoriamente para consumirem refrigerante dietético sem cafeína ou um (também sem cafeína) que contivesse 75 gramas de açúcar, 30 ou 40 minutos antes de começarem a se exercitar.

Pacientes que tomaram a bebida dietética placebo alcançaram uma média de 156 batimentos cardíacos por minuto e um nível excessivo de esforço percebido durante o sétimo minuto de exercício, então alcançaram uma segunda curvatura expontânea e uma queda na taxa de batimentos cardíacos de 35 por minuto. O fenômeno da segunda curvatura é um indicador da doença de McArdle.

Pacientes que beberam refrigerante que continha açúcar tiveram aproximadamente um aumento de 30% nos níveis de glicose no plasma, e não tiveram a segunda curvatura. Mas durante o sétimo minuto de exercício, a média dos batimentos cardíacos desses pacientes foi aproximadamente 34 batimentos por minutos mais baixo que os pacientes que receberam o placebo.


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