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Notícias Março de  2004

Terapias combinadas melhoram taxa de sobrevivência de pacientes com câncer de próstata
Fonte: JAMA, Journal of the American Medical Association 18/08/04

A adição de seis meses de terapia de supressão de androgênio (AST, em inglês) à terapia de radiação melhora a sobrevivência de pacientes com câncer de próstata localizados clinicamente.

"Combinando três anos de AST com 70 Gy RT (dose de terapia de radiação) tem demonstrado melhoras nas taxas de sobrevivência em pacientes com câncer de próstata localmente avançados", dizem os autores. "Contudo, a toxidade de AST de longo prazo pode ser significativa, particularmente em pacientes com idade avançada." AST é um tratamento que inibe a liberação de androgênio, o hormônio sexual masculino.

Anthony V. D`Amico, M.D., Ph.D, do Brigham and Women`s Hospital, em Boston, e seus colegas, avaliaram os benefícios de sobrevivência da terapia de radiação conformal tridimensional (3D-CRT) sozinha ou combinada com seis meses de AST em pacientes com câncer de próstata localizados clinicamente.

Os 206 pacientes foram escolhidos aleatoriamente para receber 70 Gy 3D-CRT sozinho (n=104) ou combinado com seis meses de AST (n=102), entre 1 de dezembro de1995 a 15 de abril de 2001. Estavam incluídos entre os pacientes aqueles com PSA maior ou igual a 10ng/mL, uma contagem de Gleason (um sistema classificatório para câncer de próstata) de no mínimo 7, ou evidências radiográficas da doença fora da próstata.

Visitas de acompanhamento foram realizadas no final do tratamento com radiação a cada três meses por dois anos, a cada seis meses para três anos adicionais e, em seguida, anualmente até o falecimento ou atingir o fim do estudo (15 de janeiro de 2004).

"Após um acompanhamento mediano (ponto central) de 4,52 anos, pacientes alocados aleatoriamente para receber 3D-CRT com AST tiverem, significativamente, maior taxa de sobrevivência, menor mortalidade específica ao câncer de próstata (morte) e aumentaram a recuperação livre de AST (tratamento de recuperação é usado quando o câncer volta após o início do tratamento)," constataram os autores.

Estimativas padrão de taxas de sobrevivência de cinco anos foram 88% no grupo de 3D-CRT com AST, contra 78% no grupo de 3D-CRT. "Os pesquisadores notaram que ocorreram seis mortes devido ao câncer de próstata e 17 por outras causas em pacientes recebendo 3D-CRT. Para pacientes recebendo 3D-CRT com AST, nenhuma morte ocorrereu devido ao câncer de próstata e 12 foram por outras causas.

"Sabendo que muitos homens em tratamento para câncer de próstata são, normalmente, mais velhos e que o uso de AST por mais de um ano causa osteopenia, danos à memória, às funções executivas e de atenção e prolongamento do intervalo de QT (ritmo cardíaco), em adição a anemia, perda de massa muscular, ganho de gordura corporal, acessos de calor e impotência.

Minimizar esses efeitos por meio da diminuição da duração do AST pode afetar, profundamente, a qualidade de vida do paciente. Portanto, a implicação com significado clínico do nosso estudo é que um procedimento de seis meses de AST em pacientes recebendo RT, que possuem câncer de próstata clinicamente localizados, pode ser suficiente para reduzir os riscos de morte," concluem os autores.


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