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Notícias Abril de  2005

Esquizofrenia: Droga antipsicótica previne perda cerebral
Fonte: Archives of General Psychiatry,04/04/2005

Um novo estudo com imagens cerebrais de pacientes recém-diagnosticados com esquizofrenia mostrou, pela primeira fez, que a perda da massa cinzenta, típica nos pacientes, pode ser prevenida com a droga antipsicótica olanzapine, mas não com o haloperidol, uma droga convencional e mais antiga. O estudo, publicado hoje, também confirma estudo prévios que mostram que pacientes com menor perda cerebral também ficam melhor clinicamente.

Segundo Jeffrey Lieberman, M.D., diretor do New York State Psychiatric Institute e chefe da Psiquiatria na Columbia University Medical Center, "as drogas disponíveis para esquizofrenia não podem curar as pessoas que estão com esquizofrenia há muitos anos, mas este estudo mostra que as drogas mais modernas, se ministradas no início, podem prevenir a progressão da doença. Se nossas descobertas forem confirmadas, poderemos afirmar que os novos pacientes devem ser tratados com drogas atípicas como olanzapine ao invés de medicações convencionais e mais antigas como haloperidol e clorpromazina".

A massa cinzenta contém a maior parte das células cerebrais e os bilhões de conexões entre as células. A perda da massa cinzenta nos pacientes com esquizofrenia tem sido associada com retraimento social e deterioração progressiva na cognição e emoção - que estão entre os sintomas que menos respondem a medicações.

Para verificar se as drogas antipsicóticas podiam retardar as mudanças cerebrais inicias em novos pacientes, Dr. Lieberman e colegas, em 14 locais da América do Norte e Europa, mediram o volume cerebral e mudanças cognitivas em 263 pacientes com os primeiros episódios de esquizofrenia e 58 voluntários sem esquizofrenia, durante um período de 2 anos. Metade dos pacientes que recebeu o antipsicótico atípico olanzapine e a outra metade recebeu o antipsicótico convencional haloperidol.

O estudo descobriu que, em média, os pacientes tratados com haloperidol perderam cerca de 2% de sua massa cinzenta, ou cerca de 12 cm3. Nenhuma mudança foi detectada nos pacientes tratados com olanzapine e os voluntários normais. Os pacientes que perderam massa cinzenta, particularmente no lobo frontal do cérebro, também tiveram mais problemas com a cognição, medidos por testes de fluência verbal, aprendizado verbal e memória.

A esquizofrenia é uma doença que causa a piora e deterioração progressiva das funções, mas somente nos últimos 10 anos é que os pesquisadores descobriram que os cérebros de esquizofrênicos também se deterioram progressivamente.

"As pessoas costumavam achar que a deterioração era inevitável mas agora achamos que se você pode prevenir episódios agudos de psicose na esquizofrenia, você pode efetivamente interromper a perda de massa cinzenta", diz Dr. Lieberman. "Também nos dá a esperança que seremos capazes de completamente prevenir a doença no futuro, intervindo antes que a psicose se inicie", acrescenta Dr. Lieberman. "Em 3 a 5 anos, nós devemos dispor de maneiras para identificar adolescentes que se tornarão esquizofrênicos e poderemos testar tratamentos preventivos".


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