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Notícias Abril de  2005

Doença de Parkinson: Estimulação cerebral profunda reduz movimentos incontrolados
Fonte: Archives of Neurology, 11/04/2005

A estimulação cerebral profunda em duas áreas diferentes do cérebro parece melhorar problemas com movimentos incontrolados - dicinesia - em pacientes com a doença de Parkinson.

A estimulação cerebral profunda com impulsos elétricos em partes profundas do cérebro está sendo pesquisada intensamente para o controle da doença de Parkinson avançada. Embora numerosos estudos tenham mostrado que a estimulação de duas áreas diferentes no cérebro - o globo pálido interno (Gpi) e o núcleo subtálmico (STN), pode ser conseguida de forma segura e efetiva, STN tem sido considerado o alvo preferencial. Ao mesmo tempo, observam os autores, tem-se observado algumas evidências que o STN é mais vulnerável durante a cirurgia e os pacientes podem ter mais problemas pós-operatórios.

Valerie C. Anderson, Ph.D., do Oregon Health and Science University, Portland, e colegas compararam 23 pacientes com a doença de Parkinson e problemas com movimentos incontrolados induzidos por medicação, que foram designados aleatoriamente para a implantação de estimuladores cerebrais profundos: ou em áreas no GPi ou no STN.

Os sintomas dos doentes de Parkinson foram avaliados, com e sem medicação, usando uma escala de avaliação padrão aos 3, 6 e 12 meses depois da cirurgia. Após 12 meses, os pacientes sem medicação melhoraram o desempenho motor, segundo o Unified Parkinson's Disease Rating Scale, em 39% (GPi) e 48% (STN), escrevem os autores.

"A bradicinesia (movimentos extremamente lentos) tenderam a melhorar mais na estimulação do STN do que no GPi. A dose de Levodopa (medicação para Parkinson) foi reduzida em 38% nos pacientes com estimulação no STN e 3% nos pacientes com estimulação GPi. A dicinesia foi reduzida em 86% (GPi) e 62% (STN). Complicações cognitivas e comportamentais foram observadas apenas em combinaçãom com estimulação STN".

"Até o momento, parece que a estimulação tanto no STN como no GPi melhora o desempenho motor dos pacientes sem medicação e a dicinesia induzida pela levodopa durante pelo menos um ano e não existe uma superioridade clara da estimulação no STN em relação ao GPi", concluem os autores.

Na realidade, a comparação do GPi versus STN sugere que a seleção do local de estimulação deve ser influenciado pelo perfil dos sintomas. Embora a estimulação GPi possa ser melhor para pacientes com dose limitada de dicinesia, estimulação no STN pode ser melhor para pacientes mais jovens com bradicinesia proeminente.


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