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Notícias Abril de  2005

Vírus ligado a doenças pulmonares na infância e doença de Kawasaki
Fonte: Journal of Infectious Diseases, 15/02/2005

Um vírus descoberto recentemente pode ser responsável por muitas doenças do trato respiratório em bebês e crianças, e pode estar associado com uma importante doença multi-órgãos cuja causa há décadas é um mistério. O virus é um dos numerosos coronavírus, a maioria dos quais infectam animais. Em humanos, os coronavírus são conhecidos por causar gripes e, mais recentemente, a Síndrome Respiratória Aguda Severa (SARS). Evidência genética agora sugere que um coronavírus até então desconhecido pode ser responsável por algumas das muitas doenças respiratórias em que o agente causador não é identificado, e pode ter um papel na doença de Kawasaki, a causa mais comum de doença do coração adquirida em crianças de países desenvolvidos.

No primeiro de dois estudos, Jeffrey S. Kahn e colaboradores da Yale University usaram sondas moleculares para atingir um gene que é comum nos coronavírus humanos e animais para examinar o material genético de centenas de espécimes coronavírus. Por fim, dois espécimes foram identificados, cuja seqüência de blocos construtores químicos do gene diferiu daqueles coronavírus humanos conhecidos. Os pesquisadores de Yale, nomearam o novo vírus como coronavírus New Haven, usaram depois sondas específicas para o vírus para examinar espécimes respiratórias de 895 crianças sintomáticas com idade abaixo de 5 anos, que tiveram resultados negativos para outras infecções virais. Eles descobriram que 79 crianças (9%) eram positivas para o novo vírus, nove das quais apresentavam evidências de infecção recente por outro vírus também. Dos 67 pacientes restantes, sinais e sintomas da infecção com o novo vírus incluíram febre, tosse, nariz escorrendo, respiração rápida, sons de respiração anormais e hipóxia; 35 tinham uma condição subjacente, como prematuridade (19 pacientes). De fato, 11 daqueles infectados com o novo coronavírus eram recém-nascidos hospitalizados na unidade de tratamento intensivo.

Análises da estrutura genética do coronavírus New Haven mostraram muitas similaridades ao coronavírus idenficado recentente por dois grupos na Holanda, sugerindo que o vírus poder ter distribuição pelo mundo inteiro.

Em um segundo estudo realizado pelos pesquisadores, foi sugerido que a doença de Kawasaki pode estar associada com infecção pelo coronavírus New Haven ao descobrirem evidências da estrutura genética do vírus em secreções respiratórias de um bebê com sinais clássicos da doença de Kawasaki. Além da doença do coração, os sinais podem incluir conjuntivite, vermelhidão na boca ou na garganta, erupção na pele, vermelhidão ou inchaço das mãos e dos pés, e nódulos linfáticos cervicais inchados. Os pesquisadores depois analisaram secreções respiratórias de 11 crianças diagnosticadas com a doença de Kawasaki e 22 crianças sem a doença. Oito (73%) dos pacientes de Kawasaki e apenas um (5%)do grupo de comparação foram positivos para o novo coronavírus New Haven.

Em um editorial, Kenneth McIntosh da Universidade de Havard comentou que descoberta de um novo coronavírus respiratório humano não deveria ser surpresa, já que estudos nas décadas de 60 e 70 apontaram para numerosas novas cepas de coronavírus mas as descobertas não foram acompanhadas adequadamente porque não havia métodos disponíveis naquele momento. A associação estatisticamente forte com a doença de Kawasaki, porém, foi "completamente surpreendente". Notando que tentativas anteriores de ligar a doença de Kawasaki a bactérias e outros vírus falharam, Dr. McIntosh apontou para alguns "fatos atormentadores": o início da doença de Kawasaki é freqüentemente precedido de uma síndrome respiratória; tanto a doença como a infecção respiratória pelo coronavírus são sazonais, chegando ao ponto máximo no inverno e primavera; estudos recentes descreveram uma resposta imune poderosa no trato respiratório e outros órgãos em casos agudos da doença de Kawasaki, sugerindo o envolvimento de um micróbio específico que pode entrar no corpo através do trato respiratório; finalmente, o aparecimento da SARS mstrou que os coronavírus "são capazes de uma grande variedade de patogenicidade." Apesar dessas observações preliminares encorajadoras, Dr. McIntosh notou que a associação entre este novo coronavírus e a doença de Kawasaki irá requerer confirmação de investigações futuras de maior escala. .


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