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Notícias Abril de  2005

Avaliando a síndrome da apnéia do sono obstrutiva
Fonte: Archives of Otolaryngology -Head & Neck Surgery, 21/02/2005

Um teste de sono durante a noite é necessário para distinguir pessoas que roncam costumeiramente de pessoas com a síndrome da apnéia do sono obstrutiva (OSAS, em inglês). O ronco é um dos principais sintomas da OSAS, mas enquanto 30 a 50 % da população geral roncam, apenas 2 a 4 % têm OSAS, de acordo com informação do artigo.

O otorrinolaringologista (médico de ouvido, nariz e garganta) deve distinguir entre essas duas entidades para indicar o tratamento adequado. Os métodos atuais para diagnosticar a OSAS são a medida da saturação de oxigênio e o fluxo de ar ou a polissonografia, um teste realizado durante a noite para avaliar doenças do sono que inclui monitoramento simultâneo de diversos parâmetros como o fluxo de ar do paciente pelo nariz e boca, ronco, saturação de oxigênio, eletroencefalograma (registro da atividade elétrica do cérebro) e posição corporal. Embora a polissonografia seja considerada o critério padrão para o diagnóstico da OSAS, os autores notam que ambas técnicas são incômodas.

Alfred Dreher, M.D da Ludwig-Maximilians-University, na Alemanha e colegas avaliaram o poder preditivo do histórico médico e do exame físico de rotina realizado por um otorrinolaringologista para identificar OSAS em pacientes procurando tratamento para ronco.

Os pesquisadores avaliaram 101 pacientes que foram para uma clínica de otorrinolaringologia reclamando de ronco, usando um exame de rotina, que consiste do histórico médico e uma avaliação da anatomia de quatro pontos no nariz e na garganta, em uma escala de 1 a 3, e um teste do grau de obstrução na garganta. Os pacientes também foram avaliados usando polissonografia padrão durante duas noites.

As diferenças nas medidas anatômicas naqueles pacientes com o diagnóstico de OSAS confirmados pela polissonografia e os outros pacientes não foram significativas estatisticamente, embora os pacientes com o diagnóstico confirmado tendessem a relatar a ocorrência de apnéia mais freqüentemente.

"Nenhum dos históricos médicos relatado e/ou parâmetros anatômicos sozinho ou em combinação podem ser usados para distinguir pacientes com OSAS de pacientes que roncam", escreveu o autor. "Na nossa opinião, todos os pacientes buscando tratamento para ronco deveriam ao menos ser examinados durante a noite em relação à saturação de oxigênio e fluxo de ar", concluiu o autor. "Se os resultados forem sugestivos para OSAS, ou se os pacientes reclamarem de sonolência excessiva durante o dia, a polissonografia padrão deve ser utilizada.

Concluindo, nós acreditamos que o histórico médico, achados anatômicos e fatores funcionais são insuficientes para diagnosticar adequadamente a presença ou ausência de OSAS.


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