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Notícias Abril de  2005

Asma: Novas diretrizes de tratamento para mulheres grávidas
Fonte: Journal of Allergy & Clinical Immunology, 11/01/2005

O National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) está editando uma nova diretriz para controlar a asma durante a gravidez. O relatório reflete as novas medicações que surgiram e recomendações atualizadas de tratamento para mulheres grávidas com asma baseadas numa revisão sistemática de dados sobre a segurança de medicamentos para asma durante a gravidez.

A diretriz enfatiza que o controle da asma na gravidez é importante tanto para a saúde e bem estar da mãe quanto para o desenvolvimento saudável do feto. Pelo fato da severidade da asma mudar durante a gravidez na maioria das mulheres, a diretriz também recomenda os obstetras monitorarem a severidade da asma durante as consultas de pré-natal das pacientes com asma.

"Quando uma paciente grávida tem um problema respiratório, seu feto tem problemas em obter o oxigênio que precisa. Existem muitas maneiras pelas quais podemos ajudar mulheres grávidas a controlar a asma, e é imperativo que médicos e seus pacientes trabalhem juntos para isso" adicionou William W. Busse, M.D e professor de medicina.

Asma afeta mais que 20 milhões de americanos e é uma das mais comuns condições médicas potencialmente sérias para complicar a gravidez. A asma maternal está associada com o aumento de risco de morte infantil, pré-eclâmpsia, nascimento prematuro e peso baixo no nascimento. Esses riscos estão ligados à severidade da asma - quanto mais severa a asma, maior o risco, ao passo que a asma melhor controlada está associada à diminuição do risco.

A asma piora em aproximadamente 30 %das mulheres que têm asma branda no início da gravidez, de acordo com um estudo recente do National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. O estudo também descobriu que a asma melhora em 23% nas mulheres que inicialmente tinham asma moderada ou severa.

"Não podemos prever quem irá piorar durante a gravidez, então a nova diretriz recomenda que pacientes grávidas com asma persistente consultem seus médicos pelo menos uma vez no mês para monitorar a asma," explicou Mitchell Dombrowsk, MD, chefe de obstetrícia e ginecologia do St. John Hospital, em Detroit, e membro do painel técnico da NAEPP.

Recomendações chaves da diretriz sobre os medicamentos incluem

: · Albuterol, um agonista beta2 inalado de curta ação, que deve ser usado como um medicamento para rápido alívio dos sintomas de asma. Mulheres grávidas asmáticas devem ter esse medicamento sempre à mão.

· Mulheres que têm sintomas pelo menos dois dias na semana ou duas noites por mês têm asma persistente e precisam de medicação diária para cuidado a longo prazo da sua asma e prevenir pioras. Corticosteróides inalados são a medicação preferida para controlar a inflamação subjacente em mulheres grávidas com asma persistente. O guia ressalta que há mais dados sobre segurança do uso da budesonida na gravidez do que os outros corticosteróides; no entanto, não há dados indicando que outros corticosteróides inalados sejam inseguros.

· Para pacientes cuja asma persistente não é bem controlada com doses baixas de corticosteróides inalados sozinhos, o guia recomenda ou aumentar a dose do corticosteróide inalado ou adicionar outra medicação, - um beta agonista de longa ação.

· Corticosteróides orais podem ser necessários para o tratamento de asma severa. Há dados conflitantes sobre a segurança desses corticosteróides orais durante a gravidez, porém a asma severa e descontrolada apresenta um risco definito para a mãe e para o feto; o uso destes corticosteroides orais podem ser permitidos.

"Vários estudos têm mostrado que tomar corticosteróides inalados melhora a função pulmonar durante a gravidez e reduz a piora da asma-e outros estudos grandes e prospectivos descobriram que não há relação entre tomar estes corticosteróides e anormalidades congênitas ou outros efeitos adversos da gravidez", dizem ainda os pesquisadores.

"Tão importante quanto as medicações no controle da asma, é identificar e evitar fatores que piorem a asma, como cigarro ou alérgenos, como por exemplo ácaros da poeira, permitindo assim à mulher grávida reduzir a quantidade de medicação necessária."


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