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Notícias Abril de  2005

Osteoartrite: Tetraciclina é promissora no tratamento
Fonte: Arthritis & Rheumatism, 01/07/2005

Um antibiótico tetraciclino - doxiciclina, tem sido utilizado com sucesso para tratar uma ampla variedade de infecções bacterianas. Além de seus efeitos como antibiótico, a doxiciclina tem outras ações como droga e, em estudos laboratoriais com animais e tecidos humanos, pode inibir a degradação da cartilagem de forma que pode ser útil no tratamento da osteoartrite (OA).

A OA é uma forma comum de artrite associada com dor e incapacidade devido à degradação da cartilagem, o tecido na junta que absorve o choque e promove o movimento suave.

Em vista das evidências pré-clínicas, uma equipe de reumatologistas afiliados a seis centros de pesquisa clínica nos EUA conduziu o primeiro estudo clínico de longo prazo para determinar os benefícios da doxiciclina no tratamento de OA - particularmente a OA no joelho. Suas descobertas sugerem que a doxiciclina pode retardar a progressão do dano na junta e aponta para necessidade de pesquisas adicionais sobre os efeitos da droga sobre os sinais e sintomas da doença.

Para o estudo, os pesquisadores recrutaram 431 mulheres com sobrepeso, entre 45 e 64 anos de idade, com AO moderadamente avançada em um joelho. As participantes foram designadas aleatoriamente para receber 100 mg de doxiciclina ou um placebo, duas vezes ao dia por 30 meses.

No início do estudo, os dois grupos eram praticamente iguais em relação às variáveis demográficas, índice de massa corporal e tipos de medicamentos que tomavam para dor, bem como em relação à severidade da osteoartrite no joelho afetado, intensidade da dor e diminuição da capacidade funcional.

A progressão da OA foi avaliada medindo-se o estreitamento do espaço da junta no compartimento tibiofemoral medial por meio de raios-X obtidos no início do estudo, 16 e 30 meses após o início. A gravidade da dor na junta foi avaliada a cada 6 meses após um período para passar o efeito das drogas antiinflamatórias não esteróides e analgésicos. 71% dos participantes completaram o tratamento. Foram obtidas radiografias de 85% de todos participantes aos 30 meses.

Após 16 meses de tratamento, a perda média do espaço entre as juntas no joelho afetado era 40% menor no grupo doxiciclina quando comparado com o grupo placebo. Depois de 30 meses, era 33% menor.

Apesar de retardar a progressão da doença, a doxiciclina não reduziu a severidade da dor nas juntas. Entretando, a pontuação média da dor no início do estudo era baixa em ambos os grupos de tratamento, limitando a oportunidade de mostrar melhorias no alívio da dor. Por outro lado, o medicamento reduziu significativamente a freqüência com que as mulheres reportavam aumento da dor no joelho em 20% ou mais do que a intensidade de dor que eles tinham em sua visita semi-anual anterior.

Notavelmente, a doxiciclina parece não ter efeito no estreitamento do espaço entre juntas ou dor no joelho saudável. Em ambos joelhos dos dois grupos de tratamento, a taxa de estreitamento do espaço entre juntas era duas vezes mais rápida nos participantes que reportavam aumento de dor do que aqueles com dor estável. "A dor na junta pode servir como um indicador da sinovite que leva à destruição da cartilagem", observa o autor principal do estudo, Kenneth D. Brandt, MD.

Ao longo do estudo, menos de 5% dos participantes relataram efeitos colaterais. Em geral, parece que a doxiciclina foi bem tolerada. As participantes no grupo de tratamento ativo também sentiram efeitos colaterais benéficos, tais como menos infecções do trato urinário e sistema respiratório superior do que a contraparte usando placebo. Concluindo, neste estudo a doxiciclina mostrou benefícios ao retardar a taxa do estreitamento do espaço entre as juntas no joelho com osteoartrite estabelecida. Entretanto, são necessários estudos adicionais para verificar se esta droga tem algum valor no tratamento inicial o controle dos sintomas da osteoartrite.

"Effects of Doxycyline on Progression of Osteoarthritis: Results of a Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind Trial" Kenneth D. Brandt, Steven A. Mazzuca, Barry P. Katz, Kathleen A. Lane, Kenneth A. Buckwalter, David E. Yocum, Frederick Wolfe, Thomas J. Schnitzer, Larry W. Moreland, Susan Manzi, John D. Bradley, Leena Sharma, Chester V. Oddis, Steven T. Hugenberg, and Louis W. Heck Arthritis & Rheumatism, July 2005; 52:7; pp. 2015-2025


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