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Notícias Abril de  2005

Hiperidrose e seus tratamentos
Fonte: Mayo Clinic Proceedings, 10/05/2005

A hiperidrose ou transpiração excessiva, e suas opções de tratamento, estão recebendo maior atenção dos médicos. Isso está aumentando a eficácia do tratamento e minimizando seus efeitos colaterais.

A hiperidrose é uma das condições dermatológicas mais antigas conhecidas e, mesmo hoje, ainda existe um conceito errado sobre a doença e considerada sem tratamento por muitos, diz John Eisenach, M.D., anestesiologista da Mayo Clinic e principal autor da revisão clínica.

A descrição e definição da transpiração excessiva data antes de Hipócrates, no século 4 aC. Hoje, o diagnóstico e tratamento dos casos graves exige uma abordagem gradual e multidisciplinar, que vai do clínico geral, dermatologista, neurologista até o cirurgião. Variáveis incluem o local afetado, a gravidade e resposta ao tratamento.

Dr. Eisenach e colegas fazem um sumário de suas descobertas sobre a evolução das terapias e como esta doença não é tão rara quanto se imagina. "Eu acho que todos nós já cumprimentamos uma pessoa com essa doença,", diz dele. "Espero que as pessoas com essa doença procurem ajuda em função das opções de tratamentos que estão surgindo e das altas taxas de satisfação que podem ser obtidas, mesmo nos casos mais graves".

A aprovação da toxina botulina tipo A (Botox) pelo do FDA forneceu um tratamento efetivo para a transpiração, principalmente debaixo dos braços. Outros tratamentos podem ser utilizados para a transpiração excessiva na face, nas palmas das mãos ou dos pés.

Uma pesquisa recente sugere que a prevalência da hiperidrose primária seja de 2,8% na população dos EUA, 1,4% têm transpiração excessiva debaixo dos braços (hiperidrose axilar) e estima-se que 1/6 tenha uma transpiração que seja intolerável ou que interfira com as atividades diárias. Também existe um componente hereditário, visto que metade desses pacientes possui um parente com hiperidrose, diz Dr. Eisenach.

Dr. Eisenach diz que uma parte do cérebro controla a resposta da transpiração em função da temperatura do corpo enquanto que outra área controla resposta da transpiração emocional ou simpático. Por razões que ainda não são claras aos pesquisadores, o componente emocional está em sobremarcha nos pacientes com hiperidrose. Normalmente, o resultado é que um indivíduo saudável transpira excessivamente, mesmo em situações de estresse brando, como um aperto de mão ou entrevista para um emprego. Isto pode ter conseqüências sociais debilitantes, particularmente em adultos jovens, observa Dr. Eisenach.

Nem toda transpiração é benigna. A hiperidrose primária afeta as pessoas quando elas estão acordadas mas a transpiração noturna nunca é normal. Um exame histórico e físico cuidadoso deve ser realizado para descartar outras causas para transpiração excessiva, que os médicos chamam de hiperidrose secundária. Em contraste à forma primária, a hiperidrose secundária está associada com problemas médicos que podem ser sérios e que precisam de estudos adicionais por parte dos médicos.

As opções de tratamento são baseadas na gravidade da hiperidrose e nos riscos e benefícios da terapia. Elas podem variar de antiperspirantes à cirurgia, que envolve desconectar os nervos simpáticos que controlam a transpiração nos braços e mãos.

Do ponto de vista integrado, estamos interessados em estudar os efeitos de longo prazo desta cirurgia sobre a pele e vasos sangüíneos nos braços. Até então, não encontramos conseqüências adversas nos braços e mãos secas dos pacientes.


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