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Notícias Abril de  2005

Câncer infantil não está sendo devidamente tratado em países em desenvolvimento
Fonte: New England Journal of Medicine, 26/05/2005

Parcerias entre instituições em países desenvolvidos e não desenvolvidos podem melhorar tratamento de crianças com câncer, mesmo em áreas do mundo que tem recursos limitados, de acordo com o St. Jude Children's Research Hospital.

O surgimento do câncer como a principal causa de morte entre crianças em regiões em desenvolvimento do mundo, não está sendo tratado adequadamente pelas organizações nacionais e internacionais de saúde, de acordo com pesquisadores do St. Jude Children's Research Hospital. Essa taxa crescente de câncer pediátrico está ocorrendo enquanto que o número de crianças morrendo de doenças infecciosas está sendo reduzido por meio dos esforços da Organização Mundial de Saúde e organizações filantrópicas internacionais, dizem os pesquisadores.

Tradicionalmente, as organizações de saúde e filantrópicas têm focado em estratégias de baixo custo para combater doenças infecciosas, disse Ching-Hon Pui, M.D., diretor da Divisão de Leucemia/Linfoma do St. Jude Children's Research Hospital e professor do American Cancer Society F.M. Kirby. Eles acrescentou que essa decisão tem deixado inúmeras crianças com câncer sem acesso de tratamento médico efetivo na maioria das regiões em desenvolvimento da Ásia, América do Sul e Central, África e Centro-Leste. Pui é co-autor de um editorial sobre desigualdades geográficas do tratamento do câncer pediátrico.

"Mais de 60% das crianças no mundo possuem pouco ou nenhum acesso ao tratamento efetivo do câncer", disse Pui. "E suas taxas de sobrevivência são muito inferiores às taxas em países com sistema de saúde avançado. Entretanto, a Organização Mundial de Saúde e muitas instituições filantrópicas internacionais nem ao menos listam doenças crônicas, incluindo câncer, como prioridades de saúde em suas agendas".

A taxa crescente de morte por câncer pediátrico em países com recursos limitados é, especialmente trágica porque existem estratégias que poderiam ser usadas para garantir um acesso mais amplo ao tratamento efetivo de câncer, de acordo com Raul C. Ribeiro, M.D., diretor do St. Jude International Outreach Program e outro co-autor do editorial.

Os autores observaram que uma das estratégias mais efetivas é o processo cooperativo entre as instituições, chamado "twinning", que já está em locais da Américas do Sul e Central, da África e do sudeste da Ásia, graças aos esforços International Society of Pediatric Oncology, diversos institutições na Europa e o St. Jude Children's Research Hospital Judas nos Estados Unidos. O St. Jude já auxiliou vários países em desenvolvimento a mellhorarem significativamente as taxas de cura de leucemia - o câncer mais comum na infância - bem como do Linfoma de Burkitt, tumor de Wilms, doença de Hodgkin e outras doenças curáveis.

"Nós achamos que recrutando oncologistas locais para servirem como diretores do programa, dá melhores resultados", disse Ribeiro. "Os oncologistas recrutados servem como diretores do programa, defensores das unidades oncológicas pediátricas e coordenadores de treinamento dos profissionais de saúde".

Os autores argumentam que mesmo o baixo desenvolvimento que existe em algumas partes do mundo não seja um obstáculo instransponível para estabelecer uma relação de parceria produtiva. Um programa que concentre educação, treinamento e tratamento dos cânceres que melhor respondem ao tratamento pode ser efetivo. Por exemplo, em algumas partes da África pode ser possível tratar com sucesso crianças que tenham o linfoma de Burkitt usando uma simples droga - a ciclofosfamida. Os autores dizem que tais projetos de parceria poderiam ser financiados incialmente pelo parceiro do país mais rico. Instituições locais poderiam levantar fundos para manter o programa de oncologia.

Outro benefício da parceria seria a ampliação do escopo da pesquisa sobre câncer para incluir casos em países em desenvolvimento. Isto facilitaria estudos sobre papel que os fatores genéticos, ambientais e estilos de vida desempenham na suscetibilidade ao câncer e patogêsese de determinados cânceres. Tais estudos seriam mais fáceis de serem conduzidos se fossem criadas unidades de câncer pediátrico em nações carentes de recursos e se seu desenvolvimento promovesse bancos internacionais de tecidos e células e a coleta de dados de acompanhamento do tratamento por longo prazo.


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