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Notícias Abril de  2005

A idade não deve ser um fator no transplante de rim
Fonte: Wake Forest University Baptist Medical Center, 11/03/2005

Evidência crescente sugere que a idade sozinha não deveria impedir adultos mais velhos de se tornarem doadores de órgãos- ou eles mesmos receberem um transplante de rim - de acordo com pesquisadores da Wake Forest University Baptist Medical Center. As descobertas podem ajudar a aliviar a séria falta de órgãos para transplante.

Um estudo de 144 transplantes de rim descobriu que pelo menos um ano após a cirurgia, os índices de êxito foram comparáveis, indiferente da idade dos doadores ou receptores. Os resultados foram relatados hoje em um encontro da Associação Cirúrgica Central, em Tucson, Arizona.

"Nós não podemos mais usar o argumento que transplantar um rim em um paciente mais velho é um órgão desperdiçado", disse Roberto Stratta, M.D., diretor do Transplantation Services at Wake Forest Baptist.

Cerca de 50% de mais de 60.000 pessoas na lista de espera para transplantes de rins têm 50 anos ou mais. Wake Forest Baptist e outros centros estão tentando solucionar o problema do número limitado de rins de doadores falecidos que estão disponíveis cada ano.

A pesquisa de Stratta, no entanto, descobriu que usando métodos mais novos para combinar o rim com o receptor, as idades dos doadores e dos receptores não afetam a sobrevivência do paciente ou a sobrevivência de curto prazo do rim transplantado. Isso significa justamente que mais órgãos anteriormente considerados inutilizáveis poderiam ser transplantados e que pacientes mais velhos poderiam ser candidatos para doar e receber órgão disponíveis.

De outubro de 2001 até fevereiro de 2004, Wake Forest Baptist transplantou 144 rins de doadores mortos e descobriu que pelo menos um ano após a cirurgia, os pacientes transplantados que tinham mais de 60 anos estavam tão bem quanto os pacientes mais novos, apesar do fato deles terem normalmente recebido rins de doadores mais velhos.

"Nós não iremos mais considerar a idade cronológica como uma contra-indicação tanto para doação de órgão ou transplante de órgão", disse Stratta.

Dos 144 transplantes, cerca de um em quatro pacientes tinham 60 anos ou mais. A idade média desse grupo foi de 65 anos, e sete receptores de rim tinham mais de 70 anos. A maioria dos pacientes (62%) no grupo mais velho receberam rins de doadores mais velhos que tinham sido rejeitados anteriormente.

Em comparação, a idade média entre os pacientes mais novos foi 46, e apenas 32% receberam rins de doadores mais velhos.

Pelo menos um ano após o transplante, os índices de sobrevivência para os rins transplantados foi 86% no grupo mais velho de receptores e 87% no grupo mais novo. A sobrevivência do paciente foi de 92% nos pacientes mais velhos e 98% no grupo mais novo

Stratta disse que um fator chave para o sucesso é usar métodos mais novos para combinar rins doados com seus receptores. No passado, os rins eram combinados exclusivamente pelo tipo de sangue e tecido. Novas abordagens se sucederam como resultado de um sistema implementado pela United Network for Organ Sharing (UNOS) em outubro de 2002 para alocar rins de risco alto que antes eram considerados inadequados para transplante e rejeitados.

Esses incluem rins de pacientes falecidos com idade maior de 60 anos e aqueles acima de 50 anos com condições de saúde como pressão sangüínea alta ou níveis elevados de uma proteína chamada creatinina. Os índices de creatinina, que é produzida pelo músculo, são usados para determinar a função renal.

Usando rins desses doadores, que a UNOS chama de doadores com critérios expandidos (ECDs) permitiu que mais pacientes se beneficiassem do transplante, Stratta disse, mas requer uma combinação cuidadosa. Wake Forest Baptist dobrou seu número de transplantes usando rins de ECD.

"Nós estamos combinando os rins baseados na idade, peso e função renal. Um rim mais velho tem capacidade menor, e alguém que pesa menos não precisa de muita capacidade. Este é um conceito que está em evolução", disse Stratta.

Stratta acredita que com seleção cuidadosa de pacientes, os rins de doadores com critérios expandidos podem funcionar por tanto tempo quanto rins doados de acordos com o critério padrão, cerca de oito a doze anos. Ele adverte, entretanto, que "acompanhamento a longo prazo é necessário para determinar basicamente os riscos e benefícios de transplante de rim nessa direção."


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