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Notícias Abril de  2005

Dôr Crônica: tratamentos são mais efetivos quando simultâneos
Fonte: New England Journal of Medicine, 31/03/2005

Pessoas que sofrem de dor crônica causada por danos nos nervos ou doenças reportam maior alívio com tratamento com drogas combinadas em baixas doses do que as drogas administradas individulamente.

Quando é ministrada uma combinação da droga antiepiléptica gabapentina e do opióide morfina, pacientes com dois tipos diferentes de dor neuropática sentiram maior alívio do que quando receberam uma das duas drogas individualmente. Também foram necessárias doses menores das drogas quando combinadas.

Segundo o pesquisador principal Dr. Ian Gilron, diretor do Clinical Pain Research do Queen's Departments of Anesthesiology, and Pharmacology & Toxicology, temos agora a primeira evidência clínica que combinar essas drogas produz maior alívio, com efeitos colaterais comparáveis.

Embora a pesquisa tenha focado dois tipos específicos de dor neuropática: neuropatia diabética e neuralgia pós-herpética - os métodos usados neste estudos podem ser empregados no estudo de outras condições crônicas tais como câncer, doenças no disco da coluna vertebral e em dores pós-quimioterapia e mastectomias, diz Dr. Gilron.

A neuropatia diabética ocorre em pacientes diabéticos que sofrem uma dor constante que produz a sensação de queimação, normalmente na sola do pé, e que não está associada a um dano óbvio no tecido. Às vezes é acompanhada de uma sensação de choque elétrico agudo que sobe dos pés em direção à perna.

A neuralgia pós-herpética resulta de uma reativação do vírus que causa varicela e usualmente se desenvolve após a pessoa ter infecção por herpes zoster em uma parte isolada do organismo. Em 10 a 20% das pessoas afetadas com herpes zoster, a dor não desaparece após o desaparecimento da erupção. A dor continua a ser sentida como uma sensação de queimação e que torna um simples toque extremamente doloroso.

Ambas as condições são decorrentes do dano no nervo, diz Dr. Gilron, e a maior parte dos tratamentos correntes possuem efeitos colaterais que acabam limitando a dosagem que a pessoa pode tolerar.

"O que precisamos fazer clinicamente é atingir um equilíbrio entre os efeitos colaterais e o alívio de dor. O objetivo deste estudo foi avaliar duas drogas diferentes para a dor crônica e medir cuidadosamente os efeitos de alívio de dor e efeitos colaterais", disse Dr. Gilron.

O estudo clínico comparou a combinação de morfina e gabapentina a cada droga isoladamente, bem como em relação a um placebo, em um grupo de pacientes ou com neuropatia diabética ou com neuralgia pós-herpética. Todos os pacientes receberam os quatro tratamentos.

Os resultados mostraram que a intensidade da dor era significativamente menor no tratamento que combinava as duas drogas. Doses significativamente menores de morfina e gabapentina foram necessárias no tratamento combinado.


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