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Notícias maio de 2013

A maioria dos pediatras não seguem diretrizes clínicas no tratamento de pré-escolares com TDAH

Pediatric Academic Societies, 05/05/2013

Um estudo recente realizado por pediatras do Centro Médico Infantil Cohen de Nova York analisou em que medida os médicos pediátricos aderiram às diretrizes clínicas da Academia Americana de Pediatria (AAP) sobre a farmacoterapia no tratamento de pacientes jovens com Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH). Os resultados mostraram que mais de 90% dos médicos especialistas que diagnosticam e tratam o TDAH em crianças pré-escolares não seguem as diretrizes de tratamento recentemente publicadas pela AAP.

"Não está claro por que tantos médicos que se especializam no tratamento de TDAH - neurologistas infantis, psiquiatras e pediatras - não cumprem as diretrizes de tratamento publicadas recentemente", disse Andrew Adesman, MD, investigador sênior e chefe de pediatria comportamental e de desenvolvimento do Centro Médico infantil de Cohen em New Hyde Park. "Com a AAP estendendo seu diagnóstico e suas diretrizes de tratamento para crianças com idade pré-escolar, é provável que as crianças mais jovens sejam diagnosticadas com TDAH antes de entrar no jardim de infância. Médicos de cuidados primários e especialistas pediátricos devem recomendar a terapia comportamental como tratamento de primeira linha."

As diretrizes clínicas atuais para pediatras e psiquiatras infantis associadas com a American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (AACAP) recomendam que a terapia comportamental deve ser a abordagem inicial de tratamento para pré-escolares com TDAH e que o tratamento com a medicação só deve ser seguido quando o aconselhamento em gestão comportamental não é bem sucedido.

O estudo também constatou que mais de um em cada cinco especialistas que diagnosticam e tratam o TDAH em crianças pré-escolares recomendam a farmacoterapia como o tratamento de primeira linha por si só ou em conjunto com a terapia comportamental. Embora a AAP recomende que os pediatras prescrevam metilfenidato quando a medicação é indicada, mais de um terço dos especialistas que prescrevem medicamentos para o TDAH para pré-escolares disseram que "frequentemente" ou "muito frequentemente" escolhem uma outra medicação que não metilfenidato (19,4% escolhem anfetaminas; 18,9% recomendam não-estimulantes).

"Embora as novas diretrizes da AAP para o tratamento do TDAH tenham sido desenvolvidas para pediatras de cuidados primários, é claro que muitos subespecialistas médicos que cuidam de crianças com TDAH não conseguem seguir as orientações publicadas recentemente", disse Jaeah Chung, MD, investigador principal do estudo. "Num momento em que existem preocupações públicas e profissionais sobre o excesso de medicação prescrito para crianças com TDAH, parece que muitos especialistas médicos estão recomendando a medicação como parte de seu plano de tratamento inicial para estas crianças."


+ Artigos:

Assistir TV antes dos dois anos nao traz beneficios cognitivos - Pediatrics, 02/03/2009

Nova pesquisa examina genetica do envelhecimento bem sucedido - American Journal of Geriatric Psychiatry, 01/09/2006

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