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Notícias março de 2013

O 'Prazo de validade' de sangue é mais curto do que pensamos

Anesthesia & Analgesia, 04/03/2013

Um pequeno estudo da Universidade Johns Hopkins acrescenta evidências de que as células vermelhas do sangue armazenadas por mais de três semanas começam a perder a capacidade de fornecer células ricas em oxigênio onde essas células podem ser mais necessárias.

Em um relatório publicado, os pesquisadores da Johns Hopkins dizem que glóbulos vermelhos no sangue armazenados por muito tempo perdem gradualmente a flexibilidade necessária para se espremerem através dos menores capilares do corpo para fornecerem oxigênio para os tecidos. Além disso, dizem eles, essa capacidade não se recuperou após a transfusão em pacientes ocorridas durante ou após a cirurgia.

"Há muitas informações nos dizendo que o prazo de validade do sangue pode não ser de seis semanas, que é o que os bancos de sangue consideram padrão", diz o líder do estudo, Steven M. Frank, MD, professor associado de anestesiologia e médico da Johns Hopkins University School of Medicine. "Se eu fosse fazer uma cirurgia amanhã, eu gostaria de ter o sangue mais fresco que pudessem encontrar."

Frank reconhece que os bancos de sangue não têm sangue fresco suficiente para todos, e que os períodos mais curtos de armazenamento resultariam em uma diminuição do inventário. Mas ele diz que a prática corrente de fazer transfusão com sangue armazenado por até seis semanas pode ter que ser reconsiderada.

Um estudo anterior, publicado no New England Journal of Medicine, já demonstrou que pacientes de cirurgia cardíaca que receberam sangue armazenado por mais de três semanas tinham quase duas vezes mais chances de morrer do que pacientes que receberam sangue que havia sido guardado por apenas 10 dias.

Para o novo estudo, Frank e seus colegas inscreveram 16 pacientes agendados para ter a cirurgia de fusão espinhal, um tipo de operação que normalmente requer transfusões de sangue. Seis dos pacientes receberam cinco ou mais unidades de sangue, enquanto que 10 precisaram de apenas três ou menos unidades. Os pesquisadores usaram amostras de cada saco de sangue usado - 53 no total - e mediram a flexibilidade das células vermelhas do sangue. O que eles descobriram é que o sangue com mais de 3 semanas foi mais propenso a ter membranas de hemácias menos flexíveis, uma condição que pode tornar mais difícil para o sangue fornecer oxigênio, diz Frank.

A equipe também recolheu amostras de sangue de pacientes três dias após a cirurgia. Mesmo que as células do sangue fossem tiradas do armazenamento e voltassem para ambientes biológicos com pH adequado (acidez), o prejuízo para as células vermelhas não era reversível e parecia ser permanente. As células do sangue provavelmente permanecem danificadas para o seu limite de ciclo de vida que é de até 120 dias, diz Frank.

De acordo com o relatório de pesquisa, a idade média do sangue determinada no estudo foi de mais de 3 semanas. Apenas três amostras no estudo tinham 2 semanas de idade ou menos. Uma das razões para a falta de disponibilidade de sangues mais frescos para adultos, diz Frank, é a prática rotineira de priorizar pacientes pediátricos para as unidades mais frescas.

Dois grandes estudos randomizados controlados, um feito em vários centros nos Estados Unidos, incluindo a Universidade Johns Hopkins, e um no Canadá, estão em curso para determinar a segurança do sangue mais velho se comparado com o sangue o mais novo, e os resultados são esperados no próximo ano. Frank diz que os bancos de sangue precisam estar preparados para mudar a prática se esses estudos mostrarem que uma vida útil de seis semanas de sangue é muito longa.

Mais artigos:

Hemoglobina criada pela engenharia genética pode levar ao sangue artificial - American Chemical Society, 06/11/2000

Detector de bactérias torna transfusão de sangue mais segura - Associação Americana de Bancos de Sangue, 16/10/2001

Sangue espesso pode aumentar risco de derrame - Circulation: Journal of the American Heart Association, 17/08/1999

Sangue novo renova músculos envelhecidos - Nature, 17/02/2005

Como circula o sangue, por Dra. Merisa Garrido e Prof. Dr. George C. Luccas

Técnica aumenta a utilidade do sangue do cordão umbilical - Journal of Clinical Investigation, 21/10/02


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